まず知りたい：痛みの“場所”＆“性質”で原因を分類する
右の横腹の痛みと一口に言っても、その位置や感じ方によって考えられる原因は異なると言われています（引用元：https://rehasaku.net/magazine/back/right-pain/）。たとえば、**右上腹部**に痛みが出る場合は肝臓や胆のう、肺の一部などが関係することがあり、**右下腹部**では虫垂や大腸、婦人科系臓器などが関わるケースがあるとされています（引用元：https://www.kusurinomadoguchi.com/column/articles/right-side-hurts）。また、**側腹部（わき腹付近）**の痛みは腎臓や尿管、筋肉や肋骨などの要因が関与する可能性があるとも言われています（引用元：https://tenpakubashi-endoscope.or.jp/blog/rightabdpain/）。
痛みの性質も見分ける手がかりになります。鋭く刺すような痛みは尿路結石や肋間神経痛などで見られることがあるとされ、鈍く重い痛みは臓器の炎症や血流障害に伴う場合があると言われています。押すと痛むケースでは筋肉や肋骨、皮膚の炎症が関係することもありますし、動くと響くような痛みは肋骨の損傷や筋肉の過緊張が背景にある可能性があるとされています。
こうした「場所」と「性質」の組み合わせで、ある程度の方向性を見極められることが多いですが、自己判断は危険です。特に発熱や吐き気、呼吸のしづらさ、血尿や血便を伴う場合は、早めの医療機関への相談が推奨されています。痛みが出たタイミング、持続時間、動作や食事との関係などもメモしておくと、来院時に役立つとされています。
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消化器・内科が疑われる原因
右の横腹が痛む場合、消化器や内科領域の不調が関係していることがあると言われています。特に右上腹部や右下腹部の痛みは、臓器の位置と深く関係しており、特徴的な症状を伴うことが多いとされています（引用元：https://www.8chobori.clinic/column/19/）。
胆嚢炎・胆石・胆管炎
右上腹部に強い痛みが現れ、発熱や黄疸を伴う場合、胆のうや胆管に関わる疾患が疑われることがあります。胆のう内に石ができると胆汁の流れが妨げられ、炎症を起こすことがあるとされ、これが胆嚢炎や胆管炎につながる可能性があります。痛みは肩や背中に放散することもあるとされ、脂っこい食事後に悪化する傾向があると言われています（引用元：https://www.8chobori.clinic/column/19/）。
急性虫垂炎
「盲腸」として知られる急性虫垂炎は、初期にはおへその周辺に違和感があり、その後右下腹部に痛みが移動する傾向があるとされています。吐き気や食欲不振、微熱などを伴うことが多く、進行すると強い痛みに変わる可能性があると言われています。虫垂が炎症を起こす原因はさまざまですが、便やリンパ組織の腫れによる閉塞が一因とされています（引用元：https://www.8chobori.clinic/column/19/）。
大腸憩室炎・腸炎
大腸憩室炎は、大腸の壁にできた小さな袋状の憩室に炎症が起きる状態で、右下腹部に痛みを感じる場合があります。発熱や血便を伴うこともあり、腸炎では下痢や腹部の張りが出ることがあると言われています。食生活や腸内環境の変化が関与することが多く、症状の程度によっては安静や食事調整がすすめられる場合もあります（引用元：https://www.8chobori.clinic/column/19/）。
これらの症状は自己判断が難しく、放置すると悪化することがあるため、強い痛みや発熱、吐き気がある場合は、早めに医療機関での相談が推奨されています。痛みの経過や食事との関連を記録しておくと、来院時の参考になるとされています。
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泌尿器系・腎のトラブル
右の横腹が痛む原因として、泌尿器系や腎臓の異常が関係することもあると言われています。これらは痛みの質や発症の仕方が特徴的で、日常生活に支障をきたすほど強い場合もあります。特に尿路結石や腎盂腎炎は、早めの対応がすすめられることが多いとされています（引用元：https://www.kusurinomadoguchi.com/column/articles/right-side-hurts、https://www.c-takinogawa.jp/symptom/right-abdomen.html、https://tenpakubashi-endoscope.or.jp/blog/rightabdpain/）。
尿路結石
尿路結石は、腎臓から尿道までのどこかに結石ができて尿の流れを妨げることで強い痛みを生じるとされています。痛みは「疝痛（せんつう）」と呼ばれ、波のように強弱を繰り返すことが特徴とされています。場所によっては右の横腹から背中、下腹部や太ももの付け根まで放散することがあるとも言われています。さらに血尿が見られることもあり、動くと痛みが強くなる場合があるそうです。水分不足や高カルシウム尿症、食生活などが背景要因になるケースも報告されています。
腎盂腎炎
腎盂腎炎は、腎臓の中で尿を集める腎盂に細菌感染が起こることで発症するとされ、急な発熱や悪寒、右または左の腰や横腹の強い痛みが現れることがあります。排尿時の違和感や頻尿、尿の濁りなども伴いやすいとされ、腰を軽く叩くと強い痛みが出る「叩打痛（こうだつう）」が特徴的とされています。特に女性は尿道が短く、膀胱炎から波及して腎盂腎炎に進行するケースがあると言われています。
これらの症状は、放置すると悪化や再発の可能性があるため、痛みや発熱が続く場合は早めに医療機関での相談が推奨されています。日々の生活では水分を十分にとり、排尿習慣を整えることが予防の一助になるとされています。
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整形外科・運動器の原因
右の横腹の痛みは、内臓だけでなく整形外科領域の不調から生じることもあると言われています。特に運動や姿勢の変化に伴って痛みが出たり、体を動かすと悪化する場合には、骨や筋肉、神経が関係している可能性があるとされています（引用元：https://www.kusurinomadoguchi.com/column/articles/right-side-hurts）。
肋骨疲労骨折・筋肉痛・肋間神経痛
ランニングやゴルフ、野球など同じ動作を繰り返すスポーツでは、肋骨に繰り返し負荷がかかり、肋骨疲労骨折を起こすことがあるとされています。初期は軽い違和感程度でも、進行すると深呼吸や咳、体をひねる動作で痛みが強くなることがあると言われています。
また、腹斜筋や背筋など体幹の筋肉が過度に緊張すると筋肉痛が起こり、押したときや動作時に痛みを感じることがあるそうです。肋間神経痛では、肋骨に沿って電気が走るような痛みが現れ、呼吸や姿勢の変化で悪化するケースも報告されています。
椎間板ヘルニア・変形性腰椎症による放散痛
腰椎（腰の骨）の間にある椎間板が飛び出して神経を圧迫する椎間板ヘルニアや、加齢などで腰椎の形が変わる変形性腰椎症でも、右の横腹に痛みが放散することがあるとされています。これは腰椎から出る神経が圧迫され、その支配領域である体側や腹部に痛みやしびれを感じるためと言われています。座っていると悪化する、立ち上がると少し楽になるなど、姿勢によって症状が変わることもあります。
これらの整形外科的な原因は、安静やストレッチで和らぐ場合もあれば、専門的な検査や施術が必要なこともあるとされています。痛みが長引いたり、しびれや動かしづらさを伴う場合は、早めの来院が推奨されています。
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婦人科・その他のまれな原因
右の横腹の痛みは、消化器や泌尿器だけでなく、婦人科領域やその他の比較的まれな疾患が背景にある場合もあると言われています。特に女性の場合は、月経周期や妊娠の有無なども症状の判断材料になるとされています（引用元：https://www.c-takinogawa.jp/symptom/right-abdomen.html、https://senjudo.co.jp/column/ovarian-cyst）。
異所性妊娠・卵巣嚢腫・茎捻転
異所性妊娠は、受精卵が子宮内ではなく卵管などに着床してしまう状態で、下腹部の片側に急激な痛みが出ることがあると言われています。進行すると出血を伴うこともあり、早急な対応が必要とされます。
卵巣嚢腫は卵巣にできる袋状の腫瘤で、破裂や出血、茎捻転（卵巣がねじれて血流が途絶える状態）を起こすと、急な激痛が右または左の下腹部に現れることがあるとされています。これらはいずれも自己判断が難しく、月経周期や痛みの経過を記録しておくことが来院時の参考になるとされています。
帯状疱疹
帯状疱疹は、水痘・帯状疱疹ウイルスの再活性化によって起こる疾患で、皮疹が出る前からチクチクした痛みや違和感が帯状に現れることがあるとされています（引用元：https://www.kusurinomadoguchi.com/column/articles/right-side-hurts、https://tenpakubashi-endoscope.or.jp/blog/rightabdpain/）。右の横腹に症状が出る場合もあり、皮疹の有無にかかわらず早期の相談が推奨されています。
悪性腫瘍（肝臓がん、転移など）
まれではありますが、肝臓がんや他の部位からの転移によって右上腹部や側腹部に痛みが出ることがあると言われています。初期は自覚症状が乏しい場合もあるため、慢性的な違和感や体重減少、倦怠感などが続く場合は注意が必要とされています。
これらの原因は頻度こそ低いものの、見逃すと重篤化する恐れがあるため、症状の持続や悪化が見られる場合は早めの医療機関での相談が望ましいとされています。
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