原因整理
背中に「しこり」があり、押すと痛みを感じる場合、その背景にはさまざまな要因があると言われています。よく見られるのは、皮膚や皮下組織に炎症が生じているケースです。例えば「粉瘤（アテローム）」は皮膚の下に袋状の構造ができ、中に角質や皮脂が溜まることで生じます。炎症を起こすと赤く腫れ、触れただけでも痛みを伴うことがあるとされています（引用元：https://kumanomi-seikotu.com/blog/4132/）。
また、脂肪細胞が増殖してできる「脂肪腫」も原因の一つです。通常は柔らかく痛みがないものの、大きくなったり神経を圧迫すると違和感や痛みを感じることがあると言われています（引用元：https://medicaldoc.jp/symptoms/part_skin/sy0696/）。その他、感染による「おでき」や、筋肉・神経由来の腫れ、稀に悪性腫瘍の初期症状である可能性も否定できないとされます（引用元：https://sapporo-keisei.net/back-swelling/）。
このように、一見似た症状でも原因は多岐にわたり、自己判断では見極めが難しいとされています。痛みの程度やしこりの性状、経過を観察し、必要に応じて専門家に相談することが重要と考えられています。
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代表疾患と特徴
背中のしこりで押すと痛い場合、考えられる代表的な疾患にはいくつかのパターンがあります。
まず「粉瘤」は皮膚の下に袋状の構造ができる良性の腫瘤で、内部に老廃物が溜まります。炎症時には赤く腫れ、押すと強い痛みを伴うとされています（引用元：https://kumanomi-seikotu.com/blog/4132/）。
次に「脂肪腫」は柔らかく弾力のあるしこりで、通常は無痛ですが、大きくなると神経や筋肉を圧迫し痛みを感じることがあると言われます（引用元：https://medicaldoc.jp/symptoms/part_skin/sy0696/）。
「おでき（せつ・よう）」は毛穴に細菌が感染して膿が溜まった状態で、赤く熱を持ち、押すと強い痛みがあります。場合によっては発熱を伴うこともあるそうです（引用元：https://sapporo-keisei.net/back-swelling/）。
また、まれに「悪性腫瘍（脂肪肉腫や皮膚がん）」が原因となることもあり、この場合は痛みよりもしこりの急な増大や形の変化が特徴とされています。
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良性・悪性の見分け方
背中のしこりが押すと痛い場合、その性質を見極めることが大切です。良性と悪性の区別にはいくつかのポイントがあると言われています。
良性の場合、成長は緩やかで数か月から数年かけて大きくなります。触ると動くことが多く、痛みは炎症時のみ感じる傾向があります（引用元：https://medicaldoc.jp/symptoms/part_skin/sy0696/）。
一方、悪性腫瘍は短期間で急速に大きくなり、形や表面がいびつになる場合があります。皮膚の色が変化したり、潰瘍や出血を伴うこともあるとされています（引用元：https://sapporo-keisei.net/back-swelling/）。また、周囲組織に固定され動かないしこりも注意が必要と考えられています（引用元：https://kumanomi-seikotu.com/blog/4132/）。
ただし、これらはあくまで目安であり、自己判断は危険とされています。気になる症状がある場合は、早めの相談が安心につながるとされています。
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セルフチェックと対応
背中のしこりが押すと痛いときは、日々の変化を記録することが有用とされています。
チェックポイントとしては、大きさの変化、痛みの程度、色や形の変化、皮膚表面の発赤や熱感、発熱の有無などが挙げられます（引用元：https://medicaldoc.jp/symptoms/part_skin/sy0696/）。
痛みが強くなってきたり、急速に大きくなった場合、また皮膚に潰瘍や出血が見られる場合は、できるだけ早めの専門家への相談がすすめられています（引用元：https://sapporo-keisei.net/back-swelling/）。
一方で、小さく変化が少ないしこりは経過観察が可能とされますが、その間も定期的なチェックが大切と言われています（引用元：https://kumanomi-seikotu.com/blog/4132/）。自己判断せず、少しでも不安を感じたら医療機関に確認することが安心につながります。
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診療科・検査法
背中のしこりが押すと痛い場合、まずは皮膚科や形成外科が相談先として適しているとされています（引用元：https://sapporo-keisei.net/back-swelling/）。炎症を伴う場合は抗菌薬や切開による膿の排出、炎症が落ち着いてからの摘出が行われることもあるそうです（引用元：https://kumanomi-seikotu.com/blog/4132/）。
脂肪腫や悪性の疑いがある場合は、整形外科や腫瘍科などでの詳しい画像検査（エコー、MRI、CT）や病理検査が必要になるとされています（引用元：https://medicaldoc.jp/symptoms/part_skin/sy0696/）。
診療科の選択は症状や経過によって異なりますが、自己判断で放置せず、必要に応じて複数科を受診することが望ましいと考えられています。
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