半身麻痺とは？｜原因と発症後の基本知識
半身麻痺の原因は「脳梗塞」や「脳出血」が多い
半身麻痺とは、体の右半分または左半分が動かしにくくなったり、感覚が鈍くなったりする状態を指します。原因として最も多いのが「脳梗塞」や「脳出血」といった脳血管障害で、脳の運動を司る部分にダメージが加わることで、ダメージを受けた側とは反対側の体に麻痺症状が現れると言われています（引用元：https://takeyachi-chiro.com/）。
脳以外にも、脊髄損傷や脳腫瘍が原因で発症する場合もありますが、日常的には脳血管疾患による麻痺が圧倒的に多い傾向にあるようです。そのため、突然の手足のしびれや力が入りにくい感覚があれば、早期の対応が重要と言われています。
発症直後によく見られる症状とは
半身麻痺を発症した直後は、手足の筋力低下や動かしにくさだけでなく、感覚が鈍くなる「感覚麻痺」や、動かそうとしても思うように動かせない「協調運動障害」が見られることがあります。また、顔面の歪みや呂律が回らないといった症状も合わせて出現することが多いと報告されています（引用元：https://www.sakai-hospital.or.jp/）。
この時期は、脳がダメージから回復しきれていないため、ちょっとした動作でもバランスを崩したり、転倒のリスクが高まるとも言われています。そのため、発症直後のリハビリは無理をせず、専門家の指導のもと段階的に進めていくことが大切とされています。
時間経過による症状の変化も
発症から時間が経つと、筋肉が硬直して動かしづらくなる「痙縮」や、関節が固まる「拘縮」といった二次的な症状が出現することもあります。これらはリハビリを適切に行わなかった場合に悪化しやすいため、早い段階で体を動かす習慣を作ることが重要とされています。家族の声かけやサポートも、心理的な不安を減らす上で大きな役割を果たすと言われています（引用元：https://towa-massage.jp/）。
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リハビリの重要性と時期別アプローチ
なぜリハビリが大切なのか？
半身麻痺のリハビリは、単に筋力を取り戻すだけでなく、「脳と体の繋がり」を再教育する過程とも言われています。脳卒中や脳出血でダメージを受けた脳は、新たな神経ネットワークを構築しようとする力があるため、リハビリを通じて繰り返し正しい動きを行うことで、その機能回復が促されると考えられています（引用元：https://takeyachi-chiro.com/）。
また、動かさずにいると筋肉が硬直したり、関節が固まってしまうリスクも高まるため、適切なタイミングでリハビリを始めることが重要とされています。
時期別に考えるリハビリの進め方
リハビリは、発症からの経過時間に応じて「急性期」「回復期」「維持期」とアプローチが変わると言われています。
・急性期（発症直後〜約1ヶ月）
ベッド上での軽い体位変換や関節可動域運動が中心です。この時期は無理に動かすのではなく、血流改善や拘縮予防を意識することが重要とされています。
・回復期（1ヶ月〜6ヶ月）
筋力の回復を目指し、立ち上がり練習や歩行訓練がスタートします。脳の神経再編成が盛んな時期とも言われ、積極的なリハビリが効果的とされています（引用元：https://towa-massage.jp/）。
・維持期（6ヶ月以降）
回復した機能を維持するため、日常生活の動作練習やストレッチ、自主トレーニングが中心になります。リハビリを続けることで再発予防や生活の質を高める効果が期待されています（引用元：https://neurotech.jp/rehabilicenter/rehabiliblog/rehabilitation-training-for-lower-limbs-of-hemiplegic-patients/）。
家族や周囲のサポートもリハビリ成功の鍵
患者さん本人がモチベーションを保ちやすくするためには、家族や介護者の適切な声かけやサポートが欠かせません。リハビリは一人で行うものではなく、周囲の理解と協力があってこそ継続できるとも言われています。
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自宅でできる半身麻痺リハビリメニュー
無理なくできる簡単な運動から始めよう
半身麻痺のリハビリは、いきなりハードな運動をするのではなく、無理のない範囲で体を動かすことが大切と言われています。たとえば、ベッドに座った状態で「足首を上下に動かす」だけでも、筋肉の硬直を防ぐ効果が期待されています。また、手がこわばっている場合は、柔らかいボールを握ったり、指を1本ずつゆっくり開閉するだけでも、血流を促す簡単なリハビリになります（引用元：https://neurotech.jp/rehabilicenter/rehabiliblog/rehabilitation-training-for-lower-limbs-of-hemiplegic-patients/）。
座ったままでもできる下肢リハビリ
椅子に座った状態で膝を伸ばし、太ももに力を入れて10秒キープする「膝伸ばし運動」や、片足ずつゆっくり上げ下げする「足上げ運動」も、筋力維持に役立つと言われています。無理のない範囲で、左右それぞれ5〜10回を目安に行うことがすすめられています。姿勢が崩れないように、しっかり背もたれを使いながら行うのがポイントです（引用元：https://towa-massage.jp/）。
歩行練習は“安全第一”で
半身麻痺がある方が自宅で歩行練習をする際は、転倒のリスクを減らすためにも、平坦で障害物のない場所で行うことが重要です。最初はご家族や介護者が横に付き添い、壁伝いに歩く練習を取り入れるのも良い方法です。また、歩行補助具（杖・歩行器）を使うことで、安定した歩行がしやすくなるとも言われています（引用元：https://takeyachi-chiro.com/）。
「日常動作をリハビリに変える」工夫も大切
リハビリは特別な時間を設けずとも、日常の動作を工夫することで十分に行うことができるとも考えられています。たとえば「洗顔時に片手で顔をなでる動作」「食事の際に反対側の手を意識して使う」など、生活の中でリハビリ要素を取り入れるだけでも、回復につながる可能性があるそうです。
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専門施設でのリハビリ内容と最新技術
専門スタッフによる個別対応のリハビリ
専門施設で行うリハビリの最大の特徴は、理学療法士や作業療法士といったリハビリの専門スタッフが一人ひとりの状態に合わせた指導を行ってくれる点にあります。麻痺の程度や可動域、筋力の状態を確認しながら、その方に最適なプログラムが組まれるため、効率的にリハビリが進められるとされています（引用元：https://takeyachi-chiro.com/）。
施設で受けられるリハビリの基本内容
専門施設でのリハビリは、関節の動きを良くする「関節可動域訓練」や、筋力を強化する「筋力トレーニング」、歩行練習やバランス訓練といった基本的なリハビリが中心です。これらは個別指導だけでなく、集団で行うプログラムもあり、同じ目標を持つ方々との交流もモチベーションに繋がると言われています（引用元：https://neurotech.jp/rehabilicenter/rehabiliblog/rehabilitation-training-for-lower-limbs-of-hemiplegic-patients/）。
最新のロボット支援リハビリが注目されている
近年は「ロボットスーツ」や「電気刺激装置」を活用したリハビリも導入が進んでいます。たとえば、下肢に装着して歩行動作をアシストするロボットスーツを用いることで、正しい歩行パターンを繰り返し学習させるリハビリが行われています。これにより、筋力が弱い方でも安全に歩行練習ができると言われています（引用元：https://www.avic-physio.com/column/id3638/）。
「再生医療」など革新的な取り組みも進行中
一部の先進的なリハビリ施設では、幹細胞を活用した再生医療や、バーチャルリアリティを用いたリハビリ支援も行われています。これらの技術は、脳の神経ネットワーク再構築をサポートする新しい手法として期待されており、今後ますます普及が進むと考えられています。
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