「鍼灸保険料金」とは？基礎知識
対象疾患と保険適用のしくみ
「ねえ、鍼灸って保険使えるの？」と思う方、多いですよね。実は、そうなんです。ただし、使えるのは厳密に決まった条件があるため、まずはそこを押さえておきましょう。
例えば、厚労省が定める“神経痛・リウマチ・頸腕症候群・五十肩・腰痛症・頸椎捻挫後遺症”という、慢性的な痛みを主とする6症状が対象疾患としてよく知られています。これらに該当する場合に限って、鍼灸が「保険の“療養費”」として認められやすい、と言われています yotsuya-blb.com+2京都府鍼灸マッサージ師会+2からだなび -+8地方厚生局+8厚生労働省+8。さらに、これ以外でも「慢性的な痛み」という点で類似していれば、対象となる可能性があるともされています 国試黒本厚生労働省。
医師同意書の要件とタイミング
じゃあどうやって保険が使えるのかというと、鍵は「医師の同意書」です。「施術を受ける前に、医師から同意書をもらわなきゃダメなんだよね」と、よく言われていますが、まさにそのとおりで、これがないと保険の対象にはならないんです rehasaku.net+5京都府鍼灸マッサージ師会+5大阪市東成、玉造の整体『自律神経と胃腸から整える』いちる整体院+5。
しかも、有効期限もあって、通常「6か月間有効」です。で、その期間を越えて継続する場合には、再度医師に触診や相談を受けて“再同意書”を出してもらう必要がある、という流れです yotsuya-blb.com。
継続時の注意ポイント
「あー、もう6か月過ぎちゃった…」という場面もあるかもしれませんが、ここで再同意を忘れると保険適用が切れてしまうので要注意です。実際、施術を続けたいなら、「定期的に医師に診てもらって同意を得る」ことが大事、という声もよく聞かれています alice-ss.com+4rehasaku.net+4大阪市東成、玉造の整体『自律神経と胃腸から整える』いちる整体院+4。
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現行の保険適用料金（2025年時点）
初検料：最初の「1術」「2術」
「初めて鍼灸を保険で受けるなら、初検料がかかりますよ」と気になっている方、多いはずです。実際、2024年6月1日以降の改定で、はり・きゅうのいずれか一方（1術）では1,950円、はり＋きゅう（2術）では2,230円が初検料として算定されると言われています。改定前と比べると、それぞれ170円・370円ほど上がっているんです touzaishabou.com+9全国柔整鍼灸協同組合+9接骨院・整骨院・鍼灸院の開業支援なら全国統合医療協会+9。
施術料：1術／2術の違い
「じゃあ2回目以降は？」と気になってくるところですよね。はい、2回目以降にかかる施術料についても改定があって、1術なら1回につき1,610円、2術なら1回につき1,770円と言われています。こちらもそれぞれ改定前より60円・160円アップとされています 厚生労働省+3全国柔整鍼灸協同組合+3接骨院・整骨院・鍼灸院の開業支援なら全国統合医療協会+3。
電療加算：電気針や器具使用時の追加料金
「あ、電気使うとどうなるの？」という問いにもお答えします。電気針・電気温灸器・電気光線器具を使った場合は、1回につき100円が「電療料」として加算されると言われています。以前の34円から大きく引き上げられているので、効果を高めるために使うなら、追加料金も覚えておきたいところですよね 厚生労働省+10全国柔整鍼灸協同組合+10接骨院・整骨院・鍼灸院の開業支援なら全国統合医療協会+10。
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訪問施術や往療料の改定内容（令和6年10月以降）
新設された「訪問施術料（1〜3区分）」
「え？訪問施術料って、どう変わるの？」って戸惑う方も多いと思います。令和6年10月から、従来の往療料とは別に「訪問施術料」という新しい枠組みが導入されたと言われています。これは、施術と訪問を一緒に含めた料金体系とのことです jamma.org+13anzen.e-daikoku.com+13全国柔整鍼灸協同組合+13houmon-massage.jp。
具体的には、以下のような区分で設定されています：
- 訪問施術料1（1人の場合）
1術：3,910円 ／ 2術：4,070円 - 訪問施術料2（2人の場合）
1術：2,760円 ／ 2術：2,920円 - 訪問施術料3（3～9人／10人以上）
3～9人：1術2,070円・2術2,230円
10人以上：1術1,760円・2術1,920円 アトラ請求サービス+9全国柔整鍼灸協同組合+9訪問医療マッサージのALSOKケアプラス+9厚生労働省+1。
以前は距離に応じた加算があったのに、これがなくなったことで、ちょっと戸惑う施術院もありそうですよね。
往療料の見直しと特別地域加算の追加
「往療料、どう変わったの？」という点も気になりますよね。改定前は4km超だと追加料金があった往療料ですが、10月からは距離に関係なく一律2,300円となったと言われています。これで遠方への加算がなくなったんです 藤和マッサージ+4massage-harikyu-net.org+4jba-kyoukai.or.jp+4さくら接骨師会+4keirow.com+4全国柔整鍼灸協同組合+4。
さらに、離島や中山間地など“特別地域”に住んでいる方には、1回につき250円の加算が新たに設けられているとのことです。アクセスが難しい地域でも、施術を受けやすくする配慮かもしれません 厚生労働省+6keirow.com+6厚生労働省+6。
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保険適用外（自由診療）の料金相場との比較
自由診療の相場ってどのくらい？
「自由診療だとどれくらいかかるの？」と気になりますよね。実は、鍼灸を保険なしで受けた場合は、施設や地域にもよりますが、1回あたりだいたい4,000円～10,000円くらいが相場と言われています。たとえば、あるところでは「都市部でのおおよその相場は5,000円〜10,000円」だとして、一方で他のところでは「3,000円程度のところから1万円以上のところまで幅がある」と説明されています。地域差や施術内容によって結構変わるようです（引用元：chunichi-sekkotsu.com）株式会社中日メディカルサービス。
保険適用時の自己負担額は？
じゃあ、保険が使えるとどれだけ安くなるかというと……自己負担は1,000円以下になるケースも多いと言われています。実際に保険適用の鍼灸治療では、3割負担なら500円～700円、2割なら400円前後、1割なら300円くらいという具合です（引用元：ひよし鍼灸院）sakura-g-hiyoshi.com。この価格差だけでも、受けやすさがぐっと変わりますよね。
自由診療と保険適用を比べてみると…
要するに、自由診療の料金が4,000～10,000円なのに対して、保険適用だと300～700円というケースもあるわけで、だいぶ差がありますよね。ただ、自由診療だから高いというわけでもなくて、やっぱり内容も違うんです。
自由診療だと、時間をたっぷり使った丁寧な施術や、オーダーメイドで症状にあわせたアプローチを受けられることも多いと言われています（引用元：ponshinkyuu.com, kenkounihari.seirin.jp）kumanomi-seikotu.com+5ponshinkyuu.com+5kenkounihari.seirin.jp+5。だから、その価格にも意味があるんだなと感じる方も多いかもしれません。
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よくある質問（FAQ）／診療院へのアドバイス
Q1. 同意書を忘れた・紛失した場合、どうすればいい？
「同意書をうっかり忘れちゃったら…どうなるの？」と不安になりますよね。医師から一度発行された同意書を紛失してしまった場合、再交付はできるものの、新たに算定できるのは「最初の同意書」だけだと言われています。しかも、その再発行にかかる費用は自己負担となるため、再発行は慎重に検討する必要があるようです（引用元：静岡県県政サイト）静岡県公式ウェブサイト+2厚生労働省+2。
Q2. 保険適用を扱っているクリニックかどうか、どう確認すればいい？
やはり気になるのが、「その院、本当に保険使えるの？」という点ですよね。直接「保険適用かどうか教えてください」と問い合わせるのが一番ですが、公式サイトやSNSに「保険取り扱いあり」の表記が見当たらない場合は、電話で確認しておくのがおすすめです。特に初めて来院する場所なら、こうした事前の確認が安心につながると言われています（※参考：一般的な来院準備のアドバイス）株式会社ディプシー。
Q3. 継続して施術を受ける際、気をつけたいことは？
「ずっと通いたいから、続け方が気になるな…」という方へ。同意書の有効期間は通常6ヶ月に設定されており、継続する際にはその都度「再同意書」の発行が必要です。そして、再同意していない期間の施術は療養費の支給対象外となると言われています。なので、切れてしまわないように、計画的な再同意をおすすめします（引用元：厚生労働省 問19）公益社団法人 日本鍼灸師会+6厚生労働省+6静岡県公式ウェブサイト+6。
Q4. 施術中に保険者が変わった場合は？
「保険が変わったタイミングで、施術に影響あるの？」と思う方もいらっしゃるかもしれません。保険者が変わった場合でも、基本的には「同意書を再発行する必要はない」と言われています。以前の保険者から「同意書（写し）」を取り出してもらえば、再提出で対応できる場合が多いようです（引用元：静岡県県政サイト）静岡県公式ウェブサイト。
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