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事故のリハビリ金額はいくら?自己負担・慰謝料・補償の全知識を解説!

目次

事故後のリハビリにかかる金額の目安

通院1回あたりのリハビリ費用の相場(整骨院・整形外科別)

交通事故後のリハビリは、医療機関や施術内容によって費用に差があります。一般的に整形外科では、保険診療で1回あたり数百円から1,500円前後の費用がかかるケースが多いようです。一方、整骨院や接骨院では、柔道整復師による施術が行われることが多く、施術内容によっては1回2,000〜5,000円程度になることもあると言われています(引用元:https://rehasaku.net/magazine/clinic/trafficaccident-consolationmoney/)

ただし、事故が自賠責保険の対象である場合、これらの費用は原則として加害者側の保険会社が負担する形となります。そのため、多くのケースで被害者自身の支払いは発生しない仕組みになっています。

実際の自己負担額(保険適用あり/なし)

リハビリ費用の負担は、「保険が適用されるかどうか」で大きく異なります。自賠責保険が適用される場合、通院費や施術費用は上限120万円まで補償されるため、自己負担は発生しないことが一般的とされています。

しかし、以下のようなケースでは注意が必要です。

  • 事故との因果関係が証明されていない場合
  • 整骨院に通う際に医師の同意がない場合
  • 自由診療を選択した場合

これらの場合は保険会社が支払いを拒否することがあり、結果的に自己負担が発生してしまうこともあるようです。あらかじめ主治医や保険会社に確認しておくことが重要だとされています。

自由診療の場合の注意点

整形外科での保険診療とは異なり、自由診療を受けると費用は全額自己負担になります。たとえば最新機器を用いた施術や特殊な物理療法などは保険が適用されないため、1回あたり5,000〜10,000円以上になることもあると言われています。

自由診療を選ぶ場合でも、事故との因果関係が明確であれば補償されるケースもあるとされますが、判断は保険会社ごとに異なるため慎重な対応が求められます。

施術前に「その費用が保険で補償されるかどうか」を施術先と保険会社の両方に確認しておくことが、金銭トラブルを防ぐ鍵になります。

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リハビリ費用は誰が払う?自賠責保険と任意保険の違い

自賠責保険でカバーされる範囲と金額上限

交通事故に遭った場合、まず適用されるのが「自賠責保険(自動車損害賠償責任保険)」です。これは法律で加入が義務付けられている保険で、被害者が最低限の補償を受けられるよう設計されていると言われています。

自賠責保険で補償されるのは、リハビリ費用・通院交通費・慰謝料などの「人身損害」に関する費用です。上限は120万円(被害者1名あたり)とされており、この範囲内であれば自己負担なしでリハビリを受けられるケースが多いとされています(引用元:https://rehasaku.net/magazine/clinic/trafficaccident-consolationmoney/)

ただし、自由診療を選択した場合や、事故との因果関係が不明瞭なときは、保険会社が支払いに応じない場合もあるため、施術前に確認しておくことが大切です。

加害者側の任意保険の補償内容

自賠責保険でまかないきれない損害については、加害者が加入している任意保険が補償することになります。たとえば、自賠責の120万円を超えた場合でも、任意保険の対人賠償保険によって追加で補償される仕組みがあると言われています。

また、保険会社によっては示談交渉代行を行ってくれることもあり、被害者としての負担が軽減されるケースも見られます。ただし、あくまで加害者側の保険内容によるため、相手が無保険であった場合や契約内容が限定的だった場合は十分な補償が受けられないこともあるようです。

被害者請求の手続きとタイミング

一般的には、加害者側の保険会社を通じてリハビリ費用などの請求が行われますが、場合によっては被害者自身が自賠責保険会社に直接請求を行う「被害者請求」という方法もあります。

この手続きは、以下のような状況で利用されることが多いようです。

  • 加害者が任意保険に入っていない
  • 示談交渉が長引いていて、すぐに医療費を回収したい
  • 自身で支払った通院費を早めに精算したい

被害者請求には、領収書や診断書、事故証明書などの書類提出が必要になります。少し手間はかかるものの、正しい手順を踏めば個別に保険金を受け取ることができるとされています。

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通院に伴う慰謝料と計算方法

慰謝料の算出方法(通院日数×4,300円など)

交通事故後の通院に対して支払われる「慰謝料」は、肉体的な痛みや精神的な苦痛に対する補償とされています。その算出にはいくつかの基準がありますが、自賠責保険においては「通院日数×4,300円」または「通院期間×2×4,300円」のいずれか低い方で計算されるといわれています(引用元:https://rehasaku.net/magazine/clinic/trafficaccident-consolationmoney/)

たとえば、1か月のあいだに10日間通院した場合は、

  • 通院日数:10日 × 4,300円 = 43,000円
  • 通院期間:30日 × 2 × 4,300円 = 258,000円
    このうち低い金額である43,000円が採用される可能性があると言われています。

このように、自賠責の慰謝料はあくまで「最低限の補償」であるため、より高額な慰謝料を求めたい場合は、弁護士基準や任意保険会社との交渉が必要となるようです。

実際に支払われる金額の相場例

実際に支払われる慰謝料の金額は、通院頻度やケガの程度によって異なります。軽度のむち打ちなどで2か月ほど通院した場合、約8万〜15万円程度になることがあるとされています。

一方、弁護士が介入した場合は「弁護士基準」で慰謝料が請求されることもあり、その場合は通院1日あたり7,000円前後に増額されるケースもあるようです。

ただし、これらの金額はあくまで一例であり、加害者側の保険会社や示談交渉の状況によって変動することがあるとされています。

通院日数と慰謝料の関係(頻度はどう影響するか)

「どのくらい通えば慰謝料が増えるのか」と疑問に感じる方も多いですが、慰謝料の計算においては通院日数が多いほど金額が高くなる傾向があるといわれています。

ただし、毎日通ったとしても「過剰な通院」と判断されると、保険会社が支払いを認めないこともあるようです。そのため、医師の指示に従い、適切な頻度で通うことが信頼性のある証拠になると考えられています。

また、1週間に1〜2回程度の通院でも、継続的に行っていた場合は「通院期間」が考慮され、一定の慰謝料が認められる可能性もあるとされています。

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整骨院・接骨院に通う場合の注意点と費用

整形外科と整骨院のリハビリの違い

交通事故後のリハビリ先として、整形外科と整骨院(または接骨院)を比較する方も多いようです。整形外科では医師による画像検査や処方、物理療法が行われる一方で、整骨院では柔道整復師が主に手技による施術を行うことが特徴だと言われています。

整形外科は医学的な検査・診断が可能な一方で、整骨院では「痛みの原因を確認したうえでの施術」が重視され、患者との対話や手技に重きを置いたアプローチが多く見られるようです。

ただし、整骨院での施術は保険適用になるかどうかがケースにより異なり、慎重な判断が求められるとされています(引用元:https://rehasaku.net/magazine/clinic/trafficaccident-consolationmoney/)

整骨院に通う際に必要な医師の同意書の有無

保険会社によっては、整骨院への通院に対して「医師の同意書」が必要とされる場合があるようです。これは、事故による負傷が医学的に認められたものであるかを明確にするためだと言われています。

たとえば、整形外科での初回触診で「むち打ち症」などと判断された場合、医師が整骨院でのリハビリを勧めていれば、その内容が保険補償の対象として認められやすくなる傾向があるとされています。

このように、整骨院に通う前に整形外科で一度確認を取っておくことがトラブルを避けるポイントになるようです。

整骨院の費用は保険対象になる?慰謝料に含まれる?

基本的に、整骨院での施術費用は自賠責保険の範囲内で補償される可能性があるといわれています。ただし、すべての施術が対象になるわけではなく、保険会社が「必要性がある」と認めた範囲に限られるようです。

また、整骨院での通院日数も、慰謝料の算定基準となるため注意が必要です。たとえば、週に1回しか通っていなかった場合、通院頻度が少ないと判断され、慰謝料が減額されるケースもあるとされています。

このように、整骨院での通院を希望する場合は、あらかじめ保険会社に相談し、補償の可否を確認しておくことが安心につながると考えられています。

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後悔しないために知っておくべき金銭トラブル防止策

示談前に確認すべき「費用の補償範囲」

交通事故後にリハビリを続けていく中で、「示談」のタイミングは重要な分岐点だと言われています。示談とは、保険会社とのやり取りを終了させる合意ですが、いったん締結してしまうと、それ以降にかかる通院費や施術費などが自己負担になる可能性があるようです(引用元:https://rehasaku.net/magazine/clinic/trafficaccident-consolationmoney/)

そのため、示談前に必ず確認すべきポイントは「補償される費用の範囲」です。リハビリが継続中であれば、「いつまで補償されるのか」「交通費や慰謝料は含まれるのか」などを事前にチェックしておくことで、後々の金銭トラブルを防ぎやすくなると言われています。

通院回数を自己判断で減らすと損をする理由

「もう良くなった気がするから、通院を減らそう」と自己判断してしまう方も少なくないかもしれません。ただ、通院回数は慰謝料や施術費の算定基準としても重要なため、むやみに回数を減らすことで、支給額が下がってしまうケースもあるとされています。

たとえば、1週間に3回通っていた人が、自己判断で1回に減らした結果、慰謝料が想定より低くなったという話も聞かれます。通院の回数は、医師や施術者と相談して調整することが望ましいとされています。

また、通院日数が少ないと「本当に必要なリハビリだったのか」と保険会社に判断されることもあるようなので注意が必要です。

弁護士特約の活用と無料相談のすすめ

意外と見落としがちなのが、自動車保険に付帯されている「弁護士費用特約」の存在です。この特約を使うことで、自己負担なく弁護士に相談や交渉を依頼できる場合があります。

示談交渉がうまくいかない、慰謝料の金額が妥当かどうか判断できない…といったときに、専門家のサポートを受けられる安心感は大きいと言われています。

また、自治体や法律相談センターなどで無料相談を行っている場合もあるため、最初の一歩として活用してみるのも良いかもしれません。早めの相談が、結果として損失を防ぐことにつながることもあるようです。

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