序章：腰痛は「普通」か「注意」か判断の基準
「最近、腰が痛いんだけどこれって普通…？それとも注意したほうがいいのかな」そんな会話、よくあると思います。実は、腰痛には「特異的腰痛」と「非特異的腰痛」があり、原因がはっきりしているかどうかでこんなふうに分けられると言われています。画像検査や血液検査で原因が特定できるものは「特異的腰痛」と呼ばれ、全体の15～20％ほどにすぎないとされています。一方で、検査をしても明確な異常が見つからない腰痛、いわゆる「非特異的腰痛」はその残りを占めるんですね(kyoukaikenpo.or.jp, toho-u.ac.jp)。
「普通の腰痛」としうる非特異的なものは、例えば筋肉の疲労だったり姿勢のクセだったり、こういったものが重なって出ることが多いようです。実際「腰痛診療ガイドライン」では、「特異的腰痛」は約15％、「非特異的腰痛」は約85％とあり、多くの腰痛は画像などで見つからないケースに当たるとも言われています(ocha-seikei.com, kyoukaikenpo.or.jp)。
ただ、だからといって全部安心、とは言いづらい。だからまず「普通かな？」と思える段階では様子見でもいいかもしれない。でも、「いつもと違う痛みだな」「なんかズキッと強いな」と感じたら、自分で無理せずにチェックしてみるのが大事かな、と個人的には思います。次のセクションで「整形で見つかる原因」について触れていきますので、焦らず、自分の体の声に耳をすませてみてください。
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原因①：整形検査で見つかる疾患（腰椎・骨など）
「整形外科で検査してもらったほうがいいのかな？」という声、けっこう聞きます。整形外科では、レントゲンやMRIなどの画像検査を使って、骨の異常や椎間板・神経の圧迫具合を詳しく見るのが普通なんだそうです(clinic.adachikeiyu.com, tenroku-orthop.com)。
例えば、椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症、椎体圧迫骨折など、骨や椎間の変形や病変が影響しているときには、こうした検査を通して原因を「見つける」ことができると言われています(yukie-seikei.com, tenroku-orthop.com)。だから、もし「最近、前かがみになると痛い」「足にしびれが出てきた」など、動きや症状に変化があるなら、整形での画像診断を受けておいたほうが安心にかかわるかもしれません。
ただ、「整形外科で検査する＝すぐに何か悪い」と構えなくてもいいです。日常的には、まずは画像で骨や神経の状態を確認して、必要なら適切な専門へつなげてもらえる流れになっていることが多いです。整形で原因が特定できれば、安心にもつながりやすいし、「何も異常がないですよ」とわかるだけでも心理的に楽になることもありますよね。
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原因②：内臓や循環器などの疾患が隠れているケース
「腰が痛いけど、これって内臓の問題もあるのかな？」と不安になることもあると思います。実は、内臓や循環器系の疾患が腰痛として出るケース、まれではありますが確かにあると言われているんです(lilula-web.jp, ocha-seikei.com)。
たとえば尿路結石や腎盂腎炎、さらには女性特有の子宮筋腫や内膜症といった病気が、腰や下背部に痛みを感じさせることがあるとも言われています。とはいえ、全腰痛のうちこうした内臓由来のものは1%程度とされていて、生命に関わる可能性は低くても、見逃せないケースもあるのが実情です(lilula-web.jp, ocha-seikei.com)。
だからこそ、「腰が痛い」が単純に筋肉とか関節だけとは限らないんだな、という認識は持っておいてほしいです。「痛みの場所がいつもと違う」「何か違和感があるな」と感じたら、まずはかかりつけの先生に相談してみるのはいい選択かもしれません。「念のため調べてもらって安心できた」という声も多いですよ。
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原因③：生活習慣・姿勢・心理要因などの慢性的な原因
「自粛生活が長いし、運動もほとんどしてない…それで腰がつらいのかな？」というのは、よく聞く話です。実際、多くの腰痛は「非特異的腰痛」に分類され、その原因は筋疲労や姿勢の悪さ、ストレス、不眠などの複雑な要素が絡んでいると考えられています(ocha-seikei.com, mdf.or.jp)。
たとえば、長時間座っている人、運動不足の人、ストレスが多い人は無意識に体をかばう姿勢になりがちで、筋肉や筋膜に負担がかかって腰痛につながることがあるみたいですね。実際、非特異的腰痛は画像検査では異常が見つからないものが多く、85％を占めるともされています(mdf.or.jp, kyoukaikenpo.or.jp)。
だからこそ、まずは「ちょっと体を動かしてみる」「姿勢を整える」「眠りを工夫する」といった生活面のアプローチが、意外と効果的だったりします。専門的には「運動療法が根本的な改善につながる」とも言われています(ocha-seikei.com)。
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対処法＆受診の目安：自宅ケアと危険サインの見極め
「様子見ていいの？それともすぐ行ったほうが？」その判断って、けっこう悩みますよね。一般的には、軽い腰痛は数日から1週間ほどで自然と改善することが多いと言われています(lilula-web.jp, toho-u.ac.jp)。でも、痛みが強くなる・1週間以上続く・悪化している場合は、整形での検査を検討する目安にもなるようです(seikei-mori.com, clinic.adachikeiyu.com)。
それから、こんな症状が出たら要注意と言われています：安静にしていても痛みが続く、夜間にも痛みで眠れない、足にしびれや力が入りにくい、排尿排便に異常がある、原因不明の体重減少や38度以上の発熱がある…など。これらは「赤旗症状（レッドフラッグ）」と呼ばれて、すぐ整形でチェックしてもらうのが望ましいと言われています(clinic.adachikeiyu.com, tokyo-medcare.jp)。
自宅でできるケアとしては、軽いストレッチや姿勢の見直し、温める、無理を避けるなど、まずは負担を減らす工夫をするのが自然なアプローチです。それで改善が見られればホッとしますし、変化がなければ、ささいに思える症状でも相談することで、安心につながることも多いです。
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